Fisioterapia en Enfermedad cardiovascular

Las enfermedades cardiovasculares representan un tercio de las muertes en el mundo, con 7,22 millones de muertes por enfermedad cardíaca coronaria  en 2002.(OMS.2004).La rehabilitación cardiaca se ha definido según Fletcher como la "suma coordinada de intervenciones necesarias para garantizar las mejores condiciones físicas, psicológicas y sociales de modo que los pacientes con enfermedad cardiovascular crónica o post-aguda pueden, por su propio esfuerzo, conservar o reanudar el funcionamiento óptimo en la sociedad y, mediante la mejora de los comportamientos de salud, de progresión lenta o reverso de la enfermedad "

La Cirugía de revascularización coronaria es una alternativa eficaz para el tratamiento de la enfermedad cardiovascular , ofreciendo optimización  en la prevención del infarto agudo de miocardio, mejorar la calidad de vida y retrasar la muerte.

Intervención  Fisioterapeutica en pre-operatorio 

La fisioterapia pre operatoria en la cirugía cardíaca incluye la evaluación funcional, la orientación de los procedimientos a realizar y su relación con la capacidad respiratoria

para la recuperación del paciente, y para identificar un posible riesgo de complicaciones respiratorias después de la cirugía .

Un estudio realizado por Morsch et al. [12] evaluaron el perfil ventilatorio, datos radiológicos y clínicos de los pacientes sometidos a electiva injerto de derivación de arteria coronaria (CABG) en un hospital de cardiología de referencia en el sur de Brasil, con una muestra de 108 individuos, el uso de la espirometría y la fuerza muscular ventilatoria (VMS) de manuvacuometry para evaluar los volúmenes pulmonares y capacidades, así como la presencia de trastornos respiratorios.

Las evaluaciones se llevaron a cabo antes de la operación y a los seis días después de la cirugía, donde hubo una reducción significativa en el volumen final de la espiración (EEV1), la capacidad vital forzada (FVC) y VMS expresa en máxima máxima presión inspiratoria y presión espiratoria comparar el periodo preoperatorio a la sexta día del postoperatorio. La incidencia de complicaciones pulmonares fue mayor en el sexto día del postoperatorio (78%) en comparación con el primer día postoperatorio (40%). Los pacientes sometidos a cirugía de bypass coronario tienen una reducción significativa en los volúmenes y capacidades pulmonares, así como el VMS en el período postoperatorio. Esta prueba demuestra la necesidad de procedimientos fisioterapéuticos preoperatorios en pacientes que requieren cirugía de bypass coronario.

Intervención fisioterapeuta POST OPERATORIOS

La terapia física se utiliza a menudo en la cirugía cardíaca postoperatoria para el tratamiento de las complicaciones pulmonares tales como la atelectasia, neumonía y derrame pleural en un intento de acelerar la recuperación de la función pulmonar que se produce normalmente sólo 15 días después de la cirugía [16].

Algunas funciones pueden ser utilizados para realizar la terapia física en el postoperatorio de la cirugía cardíaca, maniobras como la fisioterapia, la presión positiva continua en la vía aérea, la presión de aire positiva para dos niveles, la presión espiratoria, respiración de presión positiva intermitente y la espirometría de incentivo, que son seguros, fáciles aplicar y se puede utilizar durante todo el período postoperatorio. Hay diferencias técnicas entre estas características porque cada uno tiene una acción específica para la recuperación de la función pulmonar y la mecánica respiratoria

Bibliografia

• Cavenaghi, Simone, Ferreira, Lucas Lima, Marino, Lais Helena Carvalho, & Lamari, Neuseli Marino. (2011). Respiratory physiotherapy in the pre and postoperative myocardial revascularization surgery. Brazilian Journal of Cardiovascular Surgery, 26(3), 455-461. https://dx.doi.org/10.5935/1678-9741.20110022
• Ghashghaei, F. E., Sadeghi, M., Marandi, S. M., & Ghashghaei, S. E. (2012). Exercise-based cardiac rehabilitation improves hemodynamic responses after coronary artery bypass graft surgery. ARYA Atherosclerosis, 7(4), 151–156.